Vaginoza bakteriale tek infeksionet gjinekologjike të femrave

Vaginoza bakteriale – Vaginoza bakteriale është një nga shkaqet më të shpeshta të ndryshimit të sekrecioneve vaginale tek femrat në moshë riprodhuese. Ajo nuk shkaktohet nga një mikroorganizëm i vetëm, por nga prishja e ekuilibrit të mikroorganizmave që jetojnë normalisht në vaginë.

Vaginoza bakteriale – Në një vaginë të shëndetshme dominojnë bakteret e dobishme të quajtura Lactobacillus. Ato prodhojnë acid laktik, e mbajnë pH-në vaginale në nivel acid dhe kufizojnë shumimin e baktereve që mund të shkaktojnë shqetësime. pH-ja normale vaginale tek gratë në moshë riprodhuese është zakonisht rreth 3,8–4,5.

Kur numri i laktobacileve pakësohet, pH-ja rritet dhe shumohen baktere anaerobe si:

●          Gardnerella vaginalis;

●          Atopobium vaginae;

●          Prevotella;

●          Mobiluncus;

●          Megasphaera;

●          Sneathia;

●          Bacteroides.

Ky ndryshim quhet disbiozë vaginale. Bakteret mund të formojnë edhe një shtresë të organizuar mbi mukozën vaginale, të quajtur biofilm. Biofilmi mendohet se ndikon në rezistencën ndaj trajtimit dhe në rikthimet e shpeshta.

Vaginoza bakteriale nuk konsiderohet tradicionalisht një infeksion seksualisht i transmetueshëm klasik. Megjithatë, aktiviteti seksual, partneri i ri dhe marrëdhëniet pa prezervativ mund të ndikojnë në përbërjen e mikrobiotës vaginale. Të dhënat më të reja mbështesin edhe rolin e shkëmbimit të baktereve ndërmjet partnerëve, sidomos në rastet e përsëritura.

Pse prishet flora vaginale?

Në shumë paciente nuk gjendet një shkak i vetëm. Zakonisht ndikojnë disa faktorë njëkohësisht.

Larjet e brendshme vaginale

Dushi vaginal largon bakteret mbrojtëse dhe ndryshon pH-në natyrale. Vagina ka mekanizëm vetëpastrimi dhe nuk ka nevojë të lahet nga brenda. Larjet me ujë, uthull, sodë, antiseptikë apo preparate të tjera mund ta përkeqësojnë disbiozën.

Marrëdhëniet seksuale

Rreziku është më i lartë tek gratë që kanë partner të ri, disa partnerë ose marrëdhënie pa prezervativ. Sperma ka pH më alkalin dhe mund ta rrisë përkohësisht pH-në vaginale.

Përdorimi i antibiotikëve

Antibiotikët mund të pakësojnë edhe bakteret e dobishme. Pas një kure antibiotike, tek disa gra mund të zhvillohet vaginozë bakteriale, ndërsa tek të tjera kandidiazë.

Produktet intime irrituese

Sapunët e parfumuar, deodorantët vaginalë, pecetat aromatike dhe antiseptikët e përdorur pa rekomandim mund të irritojnë mukozën dhe të ndryshojnë mikrobiotën vaginale.

Duhanpirja

Duhanpirja është lidhur me uljen e laktobacileve dhe me ndryshime në mjedisin vaginal.

Menstruacionet dhe hormonet

Gjaku menstrual rrit pH-në vaginale. Për këtë arsye, disa gra i vërejnë simptomat më shumë gjatë ose pas menstruacioneve. Edhe shtatzënia, periudha pas lindjes dhe menopauza mund ta ndryshojnë florën vaginale.

Pajisjet intrauterine

Tek disa përdoruese të spirales me bakër është vërejtur rritje e rrezikut për vaginozë bakteriale. Kjo nuk do të thotë se çdo grua me spiralë do ta zhvillojë atë.

Faktorët kryesorë të rrezikut

Rreziku mund të jetë më i lartë në rast të:

●          episodeve të mëparshme të vaginozës;

●          larjeve të brendshme vaginale;

●          partnerit të ri seksual;

●          marrëdhënieve pa prezervativ;

●          partnerëve të shumtë;

●          duhanpirjes;

●          përdorimit të shpeshtë të antibiotikëve;

●          produkteve intime të parfumosura;

●          ndryshimeve hormonale;

●          përdorimit të spirales me bakër.

Vaginoza bakteriale nuk është tregues i mungesës së higjienës. Përkundrazi, pastrimi i tepruar dhe larjet e brendshme mund ta rrisin rrezikun.

Shenjat, simptomat dhe diagnostikimi

Shumë gra me vaginozë bakteriale nuk kanë simptoma. Në rastet simptomatike, shenja më karakteristike është ndryshimi i sekrecioneve dhe shfaqja e erës së pakëndshme.

Sekrecionet vaginale

Sekrecionet zakonisht janë:

●          të holla;

●          homogjene;

●          të bardha ose gri;

●          më të shumta se zakonisht;

●          të shpërndara në mënyrë të njëtrajtshme në muret vaginale.

Ato nuk kanë zakonisht pamjen e trashë, kokrrizore, të ngjashme me gjizën, që vërehet shpesh në kandidiazë.

Era karakteristike

Era përshkruhet shpesh si “erë peshku”. Ajo krijohet nga substancat e prodhuara prej baktereve anaerobe dhe mund të bëhet më e dukshme:

●          pas marrëdhënieve seksuale;

●          gjatë menstruacioneve;

●          menjëherë pas ciklit menstrual.

Simptoma të tjera

Disa gra mund të kenë:

●          djegie të lehtë;

●          irritim në zonën intime;

●          kruarje të moderuar;

●          djegie gjatë urinimit;

●          parehati gjatë marrëdhënieve seksuale.

Kruarja shumë e fortë, skuqja e theksuar dhe sekrecionet e trasha janë më tipike për kandidiazën sesa për vaginozën bakteriale.

Temperatura, dhimbja e fortë në fund të barkut dhe gjakderdhja jonormale nuk janë shenja tipike të vaginozës së pakomplikuar. Prania e tyre kërkon kontroll për sëmundje inflamatore pelvike, cervicit ose probleme të tjera gjinekologjike.

Si vendoset diagnoza?

Diagnoza nuk duhet të mbështetet vetëm tek era ose pamja e sekrecioneve. ACOG rekomandon vlerësimin klinik dhe laboratorik për të dalluar vaginozën nga shkaqet e tjera të vaginitit.

Historia klinike

Gjinekologu pyet për:

●          kohën e fillimit të simptomave;

●          ngjyrën dhe sasinë e sekrecioneve;

●          praninë e erës;

●          përdorimin e antibiotikëve;

●          larjet vaginale;

●          partnerët seksualë;

●          shtatzëninë;

●          trajtimet e mëparshme;

●          shpeshtësinë e rikthimeve.

Ekzaminimi gjinekologjik

Gjatë ekzaminimit vlerësohen sekrecionet, mukoza vaginale, qafa e mitrës dhe shenjat e inflamacionit. Në vaginozën bakteriale zakonisht nuk ka skuqje apo ënjtje të theksuar.

Matja e pH-së vaginale

Në vaginozën bakteriale pH-ja është zakonisht mbi 4,5. Megjithatë, pH-ja e rritur mund të gjendet edhe në trikomoniazë dhe në disa forma të vaginitit, prandaj ky test nuk mjafton i vetëm.

Testi i aminave

Gjatë testit të aminave ose “Whiff test”, sekrecionit i shtohet hidroksid kaliumi. Shfaqja e menjëhershme e erës karakteristike konsiderohet rezultat pozitiv.

Mikroskopia

Në preparatin mikroskopik mund të shihen clue cells. Këto janë qeliza epiteliale vaginale, sipërfaqja e të cilave është mbuluar nga një numër i madh bakteresh.

Kriteret e Amsel

Diagnoza klinike mbështetet nga prania e të paktën tre prej këtyre katër kritereve:

1.         Sekrecion homogjen, i hollë dhe gri në të bardhë.

2.         pH vaginal mbi 4,5.

3.         Test pozitiv i aminave.

4.         Clue cells në mikroskopi.

Nugent Score

Ngjyrosja Gram dhe vlerësimi sipas sistemit Nugent përdoren për të analizuar përbërjen e florës vaginale. Një rezultat i lartë përputhet me vaginozën bakteriale. Kriteret e Amsel dhe Nugent Score janë metoda të pranuara për diagnostikimin e BV-së.

Diagnoza diferenciale

Vaginoza bakteriale duhet të dallohet nga:

Kandidiaza vaginale: kruarje intensive, skuqje dhe sekrecione të trasha.

Trikomoniaza: sekrecione të verdha ose jeshile, inflamacion dhe transmetim seksual.

Klamidia dhe gonorrea: mund të shkaktojnë cervicit, gjakderdhje pas kontaktit seksual dhe dhimbje pelvike.

Vaginiti aerobik: shoqërohet me inflamacion më të dukshëm dhe ndryshim të florës aerobike.

Atrofia vaginale: shfaqet veçanërisht pas menopauzës dhe mund të shkaktojë thatësi, djegie, dhimbje dhe rritje të pH-së.

Trajtimi, rikthimi dhe komplikacionet

Trajtimi rekomandohet kryesisht për gratë që kanë simptoma. Qëllimi është ulja e baktereve të shtuara, lehtësimi i shqetësimeve dhe rivendosja e ekuilibrit vaginal.

Trajtimi me antibiotikë

Medikamentet kryesore janë:

●          metronidazoli oral;

●          xheli vaginal me metronidazol;

●          kremi vaginal me klindamicinë.

Alternativa të tjera mund të përfshijnë klindamicinën orale, tinidazolin ose seknidazolin. Zgjedhja varet nga simptomat, shtatzënia, alergjitë, efektet anësore dhe historia e rikthimeve.

Antibiotikët duhet të përdoren vetëm me përshkrim mjekësor. Doza dhe kohëzgjatja e mjekimit nuk duhet të vendosen nga vetë pacientja.

Gjatë trajtimit është e rëndësishme:

●          të përfundohet e gjithë kura;

●          të mos përdoren njëkohësisht ovula të tjera pa udhëzim;

●          të shmangen larjet vaginale;

●          të respektohen udhëzimet e produktit;

●          të njoftohet mjeku për shtatzëni ose ushqyerje me gji;

●          të kërkohet rivlerësim nëse simptomat nuk përmirësohen.

Disa kremra vaginalë me klindamicinë mund të ndikojnë përkohësisht në qëndrueshmërinë e prezervativëve prej lateksi. Pacientja duhet të lexojë fletëudhëzimin e medikamentit.

Vaginoza bakteriale në shtatzëni

Gratë shtatzëna me simptoma duhet të vlerësohen dhe të trajtohen sipas rekomandimit të gjinekologut. Vaginoza simptomatike është lidhur me këputje të parakohshme të membranave, lindje të parakohshme dhe infeksione pas lindjes. Jo çdo paciente me BV do të ketë komplikacione, por vetëtrajtimi gjatë shtatzënisë duhet shmangur.

Rikthimi i vaginozës bakteriale

Rikthimet janë të zakonshme edhe pas një trajtimi të marrë siç duhet. Ato mund të lidhen me:

●          qëndrueshmërinë e biofilmit bakterial;

●          mosrikthimin e laktobacileve;

●          marrëdhëniet pa prezervativ;

●          partnerin seksual;

●          menstruacionet;

●          larjet vaginale;

●          duhanpirjen;

●          përdorimin e shpeshtë të antibiotikëve.

Kur simptomat rikthehen, nuk duhet të përdoret automatikisht e njëjta kurë. Mund të jetë i nevojshëm një test i ri për të përjashtuar kandidiazën, trikomoniazën, klamidien, gonorrenë ose një infeksion të përzier.

Në rastet me episode të shpeshta, gjinekologu mund të rekomandojë një skemë tjetër ose trajtim mbajtës për një periudhë më të gjatë. Rekomandimet e vitit 2025 nga ACOG lejojnë marrjen në konsideratë të trajtimit të njëkohshëm të partnerit seksual në disa paciente me vaginozë të përsëritur. Ky vendim merret individualisht dhe nuk nënkupton që çdo partner duhet të marrë antibiotik.

Probiotikët

Disa probiotikë me Lactobacillus po studiohen për rolin e tyre në rivendosjen e mikrobiotës dhe në uljen e rikthimeve. Megjithatë, produktet ndryshojnë në llojin e bakterit, dozën dhe cilësinë. Ato nuk duhet ta zëvendësojnë trajtimin e përshkruar për një vaginozë simptomatike.

Komplikacionet e mundshme

Vaginoza bakteriale mund të shoqërohet me rritje të rrezikut për:

●          marrjen e disa infeksioneve seksualisht të transmetueshme;

●          sëmundje inflamatore pelvike;

●          infeksione pas ndërhyrjeve gjinekologjike;

●          komplikacione obstetrikale;

●          lindje të parakohshme;

●          këputje të parakohshme të membranave;

●          ndikim negativ në jetën intime dhe emocionale.

Lidhja me këto komplikacione nuk do të thotë se ato do të ndodhin tek çdo paciente. Megjithatë, simptomat e vazhdueshme ose të përsëritura nuk duhen neglizhuar.

Parandalimi

Rreziku mund të zvogëlohet duke:

●          shmangur larjet e brendshme vaginale;

●          larë vetëm pjesën e jashtme me ujë të vakët;

●          shmangur sapunët dhe deodorantët e parfumuar;

●          përdorur prezervativin;

●          mosmarrë antibiotikë pa recetë;

●          ndërruar rrobat e lagura pas plazhit ose palestrës;

●          ndërruar rregullisht produktet menstruale;

●          shmangur duhanpirjen;

●          kryer kontroll kur simptomat përsëriten.

Vendosja në vaginë e kosit, uthullës, sodës, hudhrës, limonit, vajrave esencialë apo dezinfektuesve nuk rekomandohet. Këto produkte mund të irritojnë mukozën dhe të përkeqësojnë disbiozën.

Roli i mikrobiomës vaginale në shëndetin gjinekologjik

Mikrobioma vaginale është bashkësia e mikroorganizmave që jetojnë normalisht në vaginë. Ajo nuk është e njëjtë tek çdo grua dhe mund të ndryshojë gjatë ciklit menstrual, shtatzënisë, pas lindjes, menopauzës, përdorimit të antibiotikëve dhe ndryshimeve në aktivitetin seksual.

Në një mjedis vaginal të ekuilibruar, bakteret e gjinisë Lactobacillus prodhojnë acid laktik dhe ndihmojnë në ruajtjen e pH-së acide. Ky aciditet pengon ngjitjen dhe shumimin e shumë mikroorganizmave të padëshiruar.

Në vaginozën bakteriale ndodh një kalim nga një mikrobiomë e dominuar nga laktobacilet drejt një mikrobiome më të larmishme, me numër të shtuar bakteresh anaerobe. Kjo nuk është thjesht prani e një bakteri të vetëm, por ndryshim i gjithë ekosistemit vaginal.

Kjo shpjegon pse:

●          Gardnerella vaginalis mund të gjendet edhe tek disa gra pa simptoma;

●          vetëm identifikimi i Gardnerella-s nuk e konfirmon gjithmonë diagnozën;

●          disa gra kanë rikthime edhe pas një trajtimi të saktë;

●          trajtimi duhet të bazohet në simptomat, ekzaminimin dhe analizat;

●          ruajtja e ekuilibrit vaginal është po aq e rëndësishme sa largimi i baktereve të shtuara.

Biofilmi bakterial dhe rëndësia e tij

Një nga veçoritë e vaginozës bakteriale është aftësia e disa mikroorganizmave për të krijuar biofilm. Biofilmi është një shtresë e hollë dhe e organizuar bakteresh që ngjitet në sipërfaqen e qelizave vaginale.

Brenda kësaj shtrese, bakteret mbrohen më mirë nga mjedisi dhe mund të jenë më të vështira për t’u eliminuar plotësisht. Pas përfundimit të antibiotikut, një pjesë e mikroorganizmave mund të mbetet në biofilm dhe të fillojë përsëri shumimin.

Biofilmi është një nga shpjegimet e mundshme për:

●          rikthimin e shpejtë të simptomave;

●          përgjigjen jo të plotë ndaj disa trajtimeve;

●          nevojën për terapi më të zgjatur në rastet e përsëritura;

●          vështirësinë në rivendosjen e dominimit të laktobacileve.

Megjithatë, prania e rikthimit nuk duhet interpretuar automatikisht si rezistencë ndaj antibiotikut. Para përsëritjes së mjekimit duhet të konfirmohet përsëri diagnoza.

Vaginoza bakteriale dhe infeksionet e përziera

Një paciente mund të ketë më shumë se një çrregullim vaginal në të njëjtën kohë. Për shembull, vaginoza bakteriale mund të bashkëjetojë me:

●          kandidiazën vaginale;

●          trikomoniazën;

●          cervicitin;

●          klamidien;

●          gonorrenë;

●          vaginitin aerobik.

Në infeksionet e përziera, simptomat mund të mos jenë tipike. Pacientja mund të ketë njëkohësisht erë të fortë, kruarje intensive, skuqje dhe sekrecione me pamje të ndryshme.

Përdorimi i një ovule kundër mykut nuk e trajton vaginozën bakteriale. Në të njëjtën mënyrë, përdorimi i antibiotikut për BV nuk trajton domosdoshmërisht kandidiazën apo një infeksion seksualisht të transmetueshëm.

Për këtë arsye, analiza e sekrecioneve vaginale dhe testet për infeksionet seksualisht të transmetueshme mund të jenë të nevojshme kur:

●          simptomat janë të forta;

●          pamja klinike nuk është tipike;

●          trajtimi i parë nuk funksionon;

●          infeksioni përsëritet;

●          ka partner seksual të ri;

●          shfaqet gjakderdhje pas marrëdhënieve;

●          ka dhimbje pelvike.

Vaginoza bakteriale dhe shëndeti seksual

Era vaginale dhe sekrecionet mund të ndikojnë ndjeshëm në jetën intime. Disa gra shmangin marrëdhëniet seksuale nga frika se partneri do ta vërë re erën ose do ta interpretojë gabimisht si mungesë higjiene.

Vaginoza bakteriale nuk është provë e tradhtisë dhe nuk është pasojë e papastërtisë. Aktiviteti seksual mund të ndikojë në mikrobiomën vaginale, por kjo nuk do të thotë se çdo rast është marrë drejtpërdrejt nga një partner.

Gjatë një episodi simptomatik mund të jetë e dobishme të shmangen marrëdhëniet deri në përfundimin e trajtimit ose të përdoret prezervativi sipas këshillës së mjekut. Kontakti seksual mund ta rrisë përkohësisht pH-në dhe ta bëjë erën më të dukshme.

Studimet dhe udhëzimet e reja po i kushtojnë më shumë rëndësi rolit të partnerit në vaginozën e përsëritur. Në vitin 2025, një studim i kontrolluar tregoi më pak rikthime kur, krahas pacientes, u trajtua njëkohësisht edhe partneri mashkull me terapi orale dhe lokale. Më pas ACOG rekomandoi që trajtimi i partnerit të merret në konsideratë tek të rriturat me vaginozë simptomatike të përsëritur. Kjo duhet të bëhet me vendim të përbashkët me mjekun dhe jo duke i dhënë partnerit antibiotikë pa recetë.

Vaginoza bakteriale në periudha të ndryshme të jetës

Gjatë menstruacioneve

Gjaku menstrual është më alkalin se mjedisi normal vaginal dhe mund ta rrisë përkohësisht pH-në. Si rezultat, disa paciente vërejnë erë më të fortë ose ndryshim të sekrecioneve gjatë dhe menjëherë pas menstruacioneve.

Pecetat dhe tamponët duhet të ndërrohen rregullisht. Produktet menstruale të parfumosura mund të shkaktojnë irritim dhe duhen shmangur tek gratë me ndjeshmëri vaginale.

Gjatë shtatzënisë

Ndryshimet hormonale të shtatzënisë ndikojnë në mikrobiomën vaginale. Vaginoza simptomatike gjatë shtatzënisë duhet të vlerësohet nga gjinekologu, sepse është lidhur me këputje të parakohshme të membranave, lindje të parakohshme dhe komplikacione infektive. Trajtimi zgjidhet sipas javës së shtatzënisë, simptomave dhe historisë obstetrikale.

Sekrecionet e shtuara gjatë shtatzënisë nuk nënkuptojnë gjithmonë infeksion. Sekrecioni normal i shtatzënisë zakonisht është i bardhë ose transparent dhe nuk ka erë të fortë. Çdo ndryshim i pazakontë duhet të kontrollohet.

Pas lindjes

Në periudhën pas lindjes, ndryshimet hormonale, gjakrrjedhja, përdorimi i antibiotikëve dhe ndërhyrjet obstetrikale mund ta ndryshojnë florën vaginale. Sekrecionet me erë të fortë të shoqëruara me temperaturë, dhimbje në fund të barkut ose gjendje të përgjithshme jo të mirë nuk duhet t’i atribuohen vetëm vaginozës, sepse mund të tregojnë infeksion pas lindjes.

Gjatë menopauzës

Pas menopauzës, ulja e estrogjenit shkakton hollim dhe tharje të mukozës vaginale, pakësim të laktobacileve dhe rritje të pH-së. Për këtë arsye, interpretimi i pH-së është më i vështirë dhe simptomat mund të lidhen me sindromën gjenitourinare të menopauzës dhe jo vetëm me vaginozën bakteriale.

Gratë pas menopauzës me djegie, thatësi, dhimbje gjatë marrëdhënieve ose sekrecione duhet të kryejnë vizitë gjinekologjike për të dalluar infeksionin nga atrofia vaginale.

Ndikimi i antibiotikëve në florën vaginale

Antibiotikët janë trajtimi kryesor i vaginozës simptomatike, por përdorimi i tyre pa indikacion mund të shkaktojë probleme.

Antibiotikët mund të:

●          pakësojnë bakteret anaerobe të lidhura me BV;

●          ndikojnë edhe në bakteret mbrojtëse;

●          favorizojnë kandidiazën tek disa paciente;

●          shkaktojnë shqetësime gastrointestinale;

●          rrisin rrezikun e përdorimit joefektiv kur merren pa diagnozë.

Marrja e antibiotikëve të mbetur nga një trajtim i vjetër nuk rekomandohet. E njëjta simptomë mund të ketë shkak tjetër dhe trajtimi i gabuar mund ta maskojë përkohësisht problemin.

A ndikon ushqyerja në vaginozën bakteriale?

Nuk ekziston një dietë e provuar që e shëron vaginozën bakteriale. Një ushqyerje e ekuilibruar mund të mbështesë shëndetin e përgjithshëm dhe imunitetin, por nuk e zëvendëson antibiotikun kur trajtimi është i nevojshëm.

Nuk ka prova të mjaftueshme për të rekomanduar:

●          konsumimin e sasive të mëdha të kosit si trajtim;

●          dieta pa sheqer si kurë për BV;

●          përdorimin e hudhrës ose produkteve ushqimore në vaginë;

●          uthullën e mollës si mjekim;

●          suplemente të papërcaktuara për “pastrimin” e florës.

Kosi mund të jetë pjesë e një diete normale, por nuk duhet vendosur në vaginë. Produktet ushqimore nuk janë sterile dhe mund të shkaktojnë irritim ose infeksion shtesë.

Probiotikët – çfarë duhet të dijë pacientja?

Probiotikët janë produkte që përmbajnë mikroorganizma të gjallë, shpesh lloje të Lactobacillus. Ata po studiohen për mundësinë e rivendosjes së florës vaginale pas antibiotikëve.

Megjithatë:

●          jo çdo produkt përmban llojet e studiuara;

●          doza dhe cilësia ndryshojnë;

●          disa produkte nuk kanë prova klinike;

●          efekti nuk është i njëjtë tek të gjitha gratë;

●          nuk duhet të zëvendësojnë terapinë standarde.

CDC thekson se, megjithëse janë studiuar disa formulime probiotike, provat nuk mbështesin përdorimin e produkteve probiotike të zakonshme si zëvendësim ose shtesë rutinë për trajtimin e BV-së.

Vaginoza bakteriale dhe fertiliteti

Vaginoza bakteriale nuk do të thotë automatikisht infertilitet. Shumica e grave me BV mund të mbeten shtatzënë normalisht.

Megjithatë, ndryshimet e mikrobiomës dhe lidhja e BV-së me infeksione të tjera mund të kenë rëndësi për shëndetin riprodhues. Rreziku është më i rëndësishëm kur ekziston një infeksion që ngjitet drejt mitrës dhe tubave të Fallopit, duke shkaktuar sëmundje inflamatore pelvike.

Gratë që po planifikojnë shtatzëni dhe kanë sekrecione të pazakonta ose episode të përsëritura duhet të kryejnë kontroll para konceptimit.

Ndikimi emocional dhe cilësia e jetës

Rikthimi i shpeshtë mund të shkaktojë:

●          ankth;

●          ndjenjë turpi;

●          frikë nga marrëdhëniet seksuale;

●          shqetësim për erën vaginale;

●          ulje të vetëbesimit;

●          dyshime të panevojshme në marrëdhënien në çift;

●          lodhje nga trajtimet e përsëritura.

Pacientja duhet të informohet se BV është shumë e zakonshme, e trajtueshme dhe nuk lidhet me mungesën e pastërtisë personale. Gjuha jo paragjykuese dhe komunikimi me gjinekologun janë pjesë e rëndësishme e kujdesit.

Mite dhe fakte për vaginozën bakteriale

Mit 1: Vaginoza bakteriale shkaktohet nga papastërtia

Fakt: Vaginoza bakteriale shkaktohet nga prishja e ekuilibrit të mikrobiomës vaginale dhe jo nga mungesa e higjienës. Larjet e tepërta dhe dushi vaginal mund ta rrisin rrezikun duke larguar laktobacilet mbrojtëse. OBSH-ja rekomandon shmangien e pastrimit të tepërt dhe praktikave të brendshme vaginale.

Mit 2: Sa më shumë të lahet vagina, aq më pak infeksione shfaqen

Fakt: Vagina pastrohet vetë nëpërmjet sekrecioneve normale. Duhet larë vetëm pjesa e jashtme, pa futur ujë, sapun apo antiseptikë brenda saj.

Mit 3: Çdo erë vaginale do të thotë vaginozë bakteriale

Fakt: Era mund të ndryshojë përkohësisht gjatë menstruacioneve, pas aktivitetit fizik ose marrëdhënieve seksuale. Era e fortë dhe e vazhdueshme, sidomos kur shoqërohet me sekrecione gri, kërkon vlerësim.

Mit 4: Vaginoza bakteriale është e njëjtë me kandidiazën

Fakt: Janë dy gjendje të ndryshme. BV lidhet me shtimin e baktereve anaerobe, ndërsa kandidiaza shkaktohet nga shumimi i kërpudhave Candida. Trajtimet e tyre nuk janë të njëjta.

Mit 5: Sekrecionet si gjizë janë shenjë tipike e BV-së

Fakt: Sekrecionet e trasha, të bardha dhe kokrrizore janë më karakteristike për kandidiazën. Në BV ato janë zakonisht të holla dhe homogjene.

Mit 6: Vaginoza bakteriale është gjithmonë infeksion seksualisht i transmetueshëm

Fakt: Tradicionalisht nuk është klasifikuar si IST klasike dhe mund të shfaqet edhe pa aktivitet seksual. Megjithatë, provat e reja tregojnë se shkëmbimi i baktereve ndërmjet partnerëve mund të luajë rol të rëndësishëm, veçanërisht në rikthime.

Mit 7: Diagnoza me BV provon tradhtinë e partnerit

Fakt: Jo. BV mund të shfaqet nga ndryshime të mikrobiomës, menstruacionet, larjet vaginale, antibiotikët dhe faktorë të tjerë. Diagnoza nuk mund të përdoret si provë e tradhtisë.

Mit 8: Vetëm gratë me shumë partnerë preken

Fakt: Numri i partnerëve është një faktor rreziku, por BV mund të ndodhë edhe tek një grua me një partner të qëndrueshëm ose pa aktivitet seksual.

Mit 9: Partneri duhet të trajtohet në çdo rast

Fakt: Trajtimi i partnerit nuk vendoset automatikisht për çdo episod. Udhëzimet më të reja sugjerojnë që të merret në konsideratë veçanërisht në vaginozën simptomatike të përsëritur. Vendimi duhet të merret nga profesionisti shëndetësor.

Mit 10: Nëse simptomat largohen, kura mund të ndërpritet

Fakt: Trajtimi duhet përfunduar sipas përshkrimit të mjekut, edhe kur era dhe sekrecionet përmirësohen më herët. Ndërprerja mund të shoqërohet me dështim të trajtimit ose rikthim.

Mit 11: Antibiotiku që funksionoi herën e parë mund të merret sa herë rikthehet era

Fakt: Simptomat e përsëritura mund të shkaktohen nga BV, kandidiaza, trikomoniaza ose infeksion i përzier. Është e nevojshme të konfirmohet diagnoza para një kure të re.

Mit 12: Probiotikët e shërojnë gjithmonë vaginozën bakteriale

Fakt: Disa formulime po studiohen, por probiotikët e zakonshëm nuk kanë prova të mjaftueshme për të zëvendësuar trajtimin standard.

Mit 13: Kosi i vendosur në vaginë rikthen florën normale

Fakt: Kosi ushqimor nuk është produkt vaginal steril dhe nuk përmban domosdoshmërisht llojet e duhura të Lactobacillus. Mund të irritojë mukozën dhe nuk rekomandohet si trajtim.

Mit 14: Uthulla ose soda e bukës e normalizojnë pH-në

Fakt: Këto produkte mund të shkaktojnë irritim, djegie dhe përkeqësim të mikrobiomës. pH-ja nuk duhet korrigjuar me receta shtëpie.

Mit 15: Vaginoza bakteriale nuk ka rëndësi sepse nuk shkakton gjithmonë dhimbje

Fakt: Edhe pse mund të jetë pa dhimbje, BV është lidhur me rritje të rrezikut për disa infeksione seksualisht të transmetueshme dhe komplikacione të shtatzënisë.

Mit 16: Çdo grua shtatzënë duhet të marrë antibiotik për BV edhe pa simptoma

Fakt: Gratë shtatzëna me simptoma duhet të vlerësohen dhe trajtohen. Kontrolli dhe trajtimi rutinë i çdo gruaje pa simptoma nuk rekomandohet njësoj në të gjitha rastet; vendimi varet nga historia obstetrikale dhe vlerësimi mjekësor.

Mit 17: Vaginoza bakteriale shkakton patjetër infertilitet

Fakt: Shumica e grave me BV nuk bëhen infertile. Rreziku për shëndetin riprodhues lidhet më shumë me infeksionet shoqëruese dhe me përhapjen e infeksionit në traktin e sipërm gjenital.

Mit 18: Një tampon i harruar është i njëjtë me vaginozën bakteriale

Fakt: Një trup i huaj vaginal mund të shkaktojë erë shumë të fortë dhe sekrecione, por kërkon heqje dhe vlerësim mjekësor. Nuk duhet trajtuar automatikisht si BV.

Mit 19: Era pas marrëdhënieve do të thotë se partneri ka një infeksion

Fakt: Sperma mund ta rrisë përkohësisht pH-në dhe t’i bëjë aminat bakteriale më të dukshme. Kjo mund ta forcojë erën pa treguar domosdoshmërisht një IST tek partneri.

Mit 20: Vaginoza bakteriale nuk përsëritet pasi trajtohet një herë

Fakt: Rikthimi është i zakonshëm. Kjo mund të lidhet me biofilmin, mosrivendosjen e laktobacileve dhe shkëmbimin e baktereve me partnerin. Një rishikim klinik raporton se, megjithëse trajtimi fillestar mund të ketë sukses të mirë, rikthimet brenda vitit mbeten të shpeshta.

Shenja që kërkojnë vlerësim të shpejtë

Pacientja duhet të kontaktojë gjinekologun pa vonesë nëse, krahas sekrecioneve, ka:

●          temperaturë;

●          dhimbje të fortë në fund të barkut;

●          gjakderdhje jashtë ciklit;

●          gjakderdhje pas marrëdhënieve;

●          sekrecione jeshile, të verdha ose me gjak;

●          plagë apo flluska në organet gjenitale;

●          të vjella ose gjendje të përgjithshme jo të mirë;

●          dhimbje të fortë gjatë marrëdhënieve;

●          simptoma pas lindjes ose pas një ndërhyrjeje gjinekologjike;

●          shtatzëni të shoqëruar me rrjedhje lëngu, kontraksione ose dhimbje.

Këto shenja nuk janë tipike për një vaginozë bakteriale të pakomplikuar dhe mund të tregojnë një infeksion tjetër që kërkon trajtim të shpejtë.

Mesazh përmbyllës

Vaginoza bakteriale është një çrregullim i zakonshëm dhe i trajtueshëm i mikrobiomës vaginale. Diagnostikimi i saktë është i rëndësishëm sepse sekrecionet, era dhe irritimi mund të kenë shumë shkaqe të ndryshme.

Vetëtrajtimi, larjet e brendshme dhe recetat shtëpiake mund ta përkeqësojnë gjendjen. Pacientet me simptoma të përsëritura, shtatzëni ose shenja jo tipike duhet të kontrollohen nga gjinekologu dhe të ndjekin trajtimin e përshkruar deri në fund.

 Këshilla nga Klinika Tradita

Në Klinikën Gjinekologjike Tradita, çdo paciente me sekrecione të pazakonta, erë të fortë vaginale, kruarje ose djegie këshillohet të mos fillojë trajtim pa vendosur më parë diagnozën.

Sekrecionet vaginale mund të shkaktohen nga vaginoza bakteriale, kandidiaza, trikomoniaza, cerviciti ose nga infeksione të përziera. Përdorimi i ovulave të gabuara mund t’i maskojë simptomat, të ndryshojë analizat dhe ta vonojë mjekimin e përshtatshëm.

Klinika Tradita këshillon:

●          Mos kryeni larje të brendshme vaginale.

●          Mos përdorni antibiotikë apo ovula të mbetura nga një kurë e mëparshme.

●          Mos e ndërprisni trajtimin sapo të largohet era.

●          Informoni gjinekologun nëse jeni shtatzënë ose ushqeni me gji.

●          Kryeni analizat përkatëse kur simptomat përsëriten.

●          Përdorni produkte pa parfum për higjienën e jashtme.

●          Mbani të brendshme pambuku dhe shmangni lagështinë e zgjatur.

●          Diskutoni me mjekun për kontrollin e partnerit në rast rikthimesh të shpeshta.

●          Kërkoni vlerësim të shpejtë kur ka dhimbje pelvike, temperaturë ose gjakderdhje.

Vaginoza bakteriale nuk është shenjë e papastërtisë apo domosdoshmërisht e tradhtisë së partnerit. Ajo është një çrregullim i mikrobiotës vaginale dhe duhet trajtuar pa turp dhe pa paragjykim.

FAQ – Pyetjet më të shpeshta

1. A është vaginoza bakteriale sëmundje seksualisht e transmetueshme?

Nuk klasifikohet tradicionalisht si IST klasike, por aktiviteti seksual dhe shkëmbimi i baktereve ndërmjet partnerëve mund të ndikojnë në shfaqjen dhe rikthimin e saj.

2. A mund të shfaqet tek një grua që nuk kryen marrëdhënie seksuale?

Po. Marrëdhëniet seksuale nuk janë shkaku i vetëm. Ndikojnë edhe larjet vaginale, antibiotikët, hormonet dhe ndryshimet e mikrobiotës.

3. Cila është shenja më karakteristike?

Sekrecioni i hollë gri ose i bardhë, i shoqëruar me erë peshku, veçanërisht pas marrëdhënieve seksuale.

4. A shkakton kruarje të fortë?

Zakonisht jo. Kruarja intensive dhe sekrecionet e trasha sugjerojnë më shumë kandidiazë ose një infeksion të përzier.

5. A mund të kalojë pa trajtim?

Disa raste mund të përmirësohen, por pacientet me simptoma duhet të kontrollohen dhe të trajtohen sipas diagnozës.

6. A mund të përdor ovula kundër mykut?

Jo pa diagnozë. Medikamentet kundër mykut nuk e trajtojnë vaginozën bakteriale.

7. Pse përsëritet pas antibiotikut?

Mund të mbetet biofilmi bakterial ose flora mbrojtëse mund të mos jetë rivendosur plotësisht. Ndikojnë edhe faktorët seksualë dhe larjet vaginale.

8. A duhet të trajtohet partneri?

Jo në çdo rast. Në vaginozën e përsëritur, trajtimi i partnerit mund të merret në konsideratë nga mjeku sipas udhëzimeve më të reja.

9. A ndikon tek shtatzënia?

BV simptomatike është lidhur me rritje të rrezikut për lindje të parakohshme dhe këputje të parakohshme të membranave. Gruaja shtatzënë duhet të kontrollohet nga gjinekologu.

10. A lejohen probiotikët?

Mund të përdoren si mbështetje në raste të caktuara, por jo si zëvendësim i trajtimit mjekësor.

11. A duhet kryer analizë pas përfundimit të kurës?

Kur simptomat zhduken, jo gjithmonë kërkohet kontroll i menjëhershëm. Rivlerësimi është i nevojshëm nëse simptomat vazhdojnë ose rikthehen.

12. Kur duhet kërkuar ndihmë urgjente?

Kur ka temperaturë, dhimbje të fortë pelvike, gjakderdhje jonormale, sekrecione me gjak, dhimbje të forta gjatë marrëdhënieve ose shqetësime gjatë shtatzënisë.

Literaturë

1.         Centers for Disease Control and Prevention. Bacterial Vaginosis – STI Treatment Guidelines. 2021.

2.         World Health Organization. Bacterial Vaginosis – Fact Sheet. Përditësuar më 21 nëntor 2025.

3.         American College of Obstetricians and Gynecologists. Vaginitis in Nonpregnant Patients. Practice Bulletin No. 215. Obstetrics & Gynecology. 2020.

4.         American College of Obstetricians and Gynecologists. Concurrent Sexual Partner Treatment for Recurrent Bacterial Vaginosis. Clinical Practice Update, 2025.

5.         Farr A, et al. Bacterial Vaginosis: Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2023.

6.         Abbe C, Mitchell CM. Bacterial Vaginosis: A Review of Approaches to Treatment and Prevention. Frontiers in Reproductive Health. 2023.

7.         National Institute for Health and Care Excellence. Bacterial Vaginosis – Clinical Knowledge Summary.

8.         Sobel JD. Bacterial Vaginosis: Clinical Manifestations and Diagnosis.

9.         Mayo Clinic. Bacterial Vaginosis: Diagnosis and Treatment. 2023.

10.       Australian STI Management Guidelines. Bacterial Vaginosis: Clinical Management and Treatment.

Ky material ka karakter informues dhe nuk zëvendëson vizitën, analizat dhe trajtimin e rekomanduar nga mjeku gjinekolog.

Ju keshillojme te konsultoheni me gjinekologun tuaj dhe te merrni informacione profesionale nga IUGA.