Pessari vaginal për prolapsin e mitrës: Kur rekomandohet dhe si funksionon

Udhëzues i plotë për trajtimin konservativ të prolapsit të organeve pelvike

PJESA 1

Hyrje

Prolapsi i organeve pelvike është një nga çrregullimet më të zakonshme gjinekologjike, veçanërisht tek gratë që kanë kaluar lindje vaginale, janë në menopauzë ose kanë faktorë të tjerë që dobësojnë dyshemenë pelvike. Kur muskujt, ligamentet dhe indet lidhëse që mbështesin mitrën, fshikëzën urinare ose rektumin humbasin forcën e tyre, këto organe mund të zbresin drejt vaginës, duke shkaktuar simptoma si ndjesi rëndese, presion në legen, vështirësi në urinim, kapsllëk ose ndjesinë e një mase që del nga vagina.

Megjithëse kirurgjia është një opsion efektiv për shumë paciente, ajo nuk është gjithmonë zgjedhja e parë ose më e përshtatshme. Disa gra nuk kanë simptoma të rënda, të tjera dëshirojnë të shmangin operacionin për arsye personale ose mjekësore, ndërsa disa kanë sëmundje shoqëruese që rrisin rrezikun kirurgjikal. Në këto raste, një nga alternativat më të përdorura është pessari vaginal per prolapsin e mitres

Pessari vaginal për prolapsin e mitres. Pessari është një pajisje mjekësore e vendosur në vaginë për të mbështetur organet pelvike dhe për të lehtësuar simptomat e prolapsit. Ai përdoret prej shumë dekadash dhe mbetet një trajtim konservativ i rekomanduar nga organizata ndërkombëtare si American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), International Urogynecological Association (IUGA) dhe National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

Është e rëndësishme të kuptohet se Pessari vaginal për prolapsin e mitres nuk shëron prolapsin, por mund të përmirësojë ndjeshëm simptomat dhe cilësinë e jetës. Për shumë gra, ai është një zgjidhje afatgjatë, ndërsa për të tjera shërben si trajtim i përkohshëm deri në momentin e operacionit ose gjatë periudhave kur kirurgjia nuk është e mundur.

Ky artikull ” Pessari vaginal për prolapsin e mitres ” do të shpjegojë në detaje se çfarë është pessari vaginal, si funksionon, kur rekomandohet, cilat janë përfitimet dhe kufizimet e tij, si vendoset, si kujdeset pacientja për të dhe çfarë duhet të dini përpara se të zgjidhni këtë metodë trajtimi.

Çfarë është pessari vaginal per prolapsin e mitres?

Pessari vaginal per prolapsin e mitres është një pajisje mjekësore, zakonisht e prodhuar nga silikon mjekësor, që vendoset brenda vaginës për të mbështetur organet pelvike të zbritura.

Materiali i silikonit është:

●          fleksibël;

●          hipoalergjik;

●          rezistent ndaj lëngjeve trupore;

●          i lehtë për t’u pastruar;

●          i përshtatshëm për përdorim afatgjatë.

Pessari nuk përmban medikamente dhe nuk vepron nëpërmjet hormoneve. Efekti i tij është mekanik: ai krijon një mbështetje të brendshme që ndihmon në mbajtjen e mitrës, fshikëzës ose rektumit në një pozicion më anatomik, duke reduktuar simptomat.

Si funksionon pessari vaginal per prolapsin e mitres?

Kur vendoset në mënyrë korrekte, pessari:

●          mbështet mitrën;

●          redukton presionin mbi dyshemenë pelvike;

●          zvogëlon ndjesinë e rëndimit në legen;

●          përmirëson zbrazjen e fshikëzës urinare në disa paciente;

●          mund të lehtësojë edhe simptomat e inkontinencës urinare në raste të përzgjedhura.

Ai nuk e rikthen prolapsin në mënyrë të përhershme, por gjatë kohës që është i vendosur mund të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës.

A është pessari një alternativë ndaj kirurgjisë?

Në shumë raste, po.

Megjithatë, kjo varet nga:

●          shkalla e prolapsit;

●          simptomat;

●          mosha;

●          gjendja e përgjithshme shëndetësore;

●          preferencat e pacientes.

Për disa gra, pessari është trajtimi kryesor afatgjatë. Për të tjera, ai përdoret si një zgjidhje e përkohshme deri në kryerjen e operacionit.

Studimet tregojnë se shumë paciente raportojnë përmirësim të dukshëm të simptomave dhe cilësisë së jetës pas vendosjes së një pessari të përshtatur mirë.

Llojet kryesore të pessarëve vaginalë

Ekzistojnë shumë modele të ndryshme pessarësh.

Zgjedhja varet nga anatomia e pacientes, shkalla e prolapsit dhe përvoja e mjekut.

1. Pessari unazor (Ring pessary)

Ky është modeli më i përdorur.

Karakteristikat:

●          i butë;

●          vendoset dhe hiqet lehtë;

●          komod për shumicën e pacienteve;

●          mund të përdoret edhe nga gratë seksualisht aktive (në disa raste hiqet për marrëdhënie).

Rekomandohet zakonisht për prolaps të stadit I dhe II.

2. Pessari unazor me mbështetje

Ky model ka një membranë në qendër që ofron mbështetje shtesë.

Përdoret kur prolapsi shoqërohet me:

●          cistocelë;

●          prolaps më të theksuar të murit anterior vaginal.

3. Pessari Gellhorn

Ka një bazë të gjerë dhe një “kërcell” qendror.

Rekomandohet për:

●          prolaps më të avancuar;

●          paciente që nuk janë seksualisht aktive;

●          raste ku pessari unazor nuk qëndron në vend.

4. Pessari Cube (kub)

Ky model krijon mbështetje përmes një efekti vakumi të lehtë.

Përdoret në:

●          prolaps të avancuar;

●          raste të rikthimit pas operacionit;

●          paciente tek të cilat modelet e tjera nuk funksionojnë.

Zakonisht hiqet çdo ditë për pastrim.

5. Pessarët e tjerë

Ekzistojnë edhe modele të tjera si:

●          Donut;

●          Shaatz;

●          Gehrung;

●          Inflatable pessary.

Ato përdoren më rrallë dhe zakonisht në raste specifike.

Tabela 1. Llojet kryesore të pessarëve vaginalë

Lloji i pessarit Kur rekomandohet?   Karakteristikat

Ring     Prolaps i lehtë–mesatar          Më i përdoruri, i rehatshëm

Ring me mbështetje   Cistocelë, prolaps anterior     Mbështetje shtesë

Gellhorn         Prolaps i avancuar      Stabilitet më i madh

Cube   Prolaps i rëndë ose rikthim    Hiqet çdo ditë për pastrim

Donut  Prolaps i rëndë           Mbështetës

Për cilat paciente rekomandohet pessari?

Pessari është një zgjedhje e mirë për:

●          gratë me prolaps simptomatik të stadit I–III;

●          pacientet që nuk dëshirojnë kirurgji;

●          gratë që kanë kundërindikacione për operacion;

●          pacientet e moshuara me rrezik të lartë kirurgjikal;

●          gratë që planifikojnë shtatzëni në të ardhmen dhe dëshirojnë të shtyjnë operacionin;

●          pacientet që presin ndërhyrjen kirurgjikale;

●          gratë që preferojnë trajtim konservativ.

Sipas udhëzimeve ndërkombëtare, çdo gruaje me prolaps simptomatik duhet t’i ofrohet informacion si për trajtimin konservativ me pessar, ashtu edhe për opsionet kirurgjikale, në mënyrë që të marrë një vendim të informuar.

Përfitimet kryesore të pessarit

Pessari ofron disa avantazhe:

●          nuk kërkon ndërhyrje kirurgjikale;

●          vendoset në ambulancë;

●          nuk kërkon anestezi;

●          efekti është i menjëhershëm pas vendosjes;

●          mund të hiqet në çdo kohë;

●          është një metodë e kthyeshme;

●          mund të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës.

Shumë gra raportojnë se menjëherë pas vendosjes ndihen më të lehtësuara dhe kanë më pak ndjesi presioni ose rëndese në legen.

Kur rekomandohet pessari vaginal?

Pessari vaginal nuk është një zgjidhje “e fundit”, por një metodë konservative e mbështetur nga evidenca shkencore dhe e rekomanduar nga udhëzimet ndërkombëtare për shumë gra me prolaps simptomatik. Zgjedhja e tij varet nga simptomat, shkalla e prolapsit, mosha, gjendja e përgjithshme shëndetësore dhe preferencat e pacientes.

Në shumë raste, ai mund të jetë trajtimi i parë, ndërsa në raste të tjera shërben si një zgjidhje e përkohshme deri në operacion.

1. Gratë me prolaps të lehtë ose të moderuar

Pessari rekomandohet shpesh tek pacientet me:

●          prolaps të stadit I;

●          prolaps të stadit II;

●          disa raste të stadit III.

Tek këto paciente ai mund të:

●          ulë ndjesinë e rëndimit;

●          përmirësojë simptomat urinare;

●          zvogëlojë ndjesinë e një mase vaginale;

●          përmirësojë cilësinë e jetës.

Në shumë raste, ai kombinohet me ushtrime të dyshemesë pelvike për rezultate më të mira.

2. Gratë që nuk dëshirojnë kirurgji

Jo çdo paciente dëshiron të operohet.

Arsyet mund të jenë:

●          frika nga operacioni;

●          dëshira për të shmangur anestezinë;

●          angazhimet familjare ose profesionale;

●          preferenca personale për trajtim konservativ.

Në këto raste, pessari mund të përdoret për një periudhë të gjatë, për sa kohë që tolerohet mirë dhe ndiqen kontrollet periodike.

3. Gratë me rrezik të lartë kirurgjikal

Disa paciente kanë sëmundje që rrisin rrezikun e ndërhyrjes kirurgjikale, si:

●          sëmundje të zemrës;

●          insuficiencë respiratore;

●          diabet i pakontrolluar;

●          çrregullime të koagulimit;

●          moshë shumë e avancuar.

Për këto gra, pessari mund të jetë alternativa më e sigurt për kontrollin e simptomave.

4. Gratë që planifikojnë shtatzëni

Tek gratë që dëshirojnë shtatzëni në të ardhmen, kirurgjia zakonisht shtyhet, pasi shtatzënia dhe lindja mund të ndikojnë në rezultatin kirurgjikal.

Në këto raste, pessari mund të ndihmojë në kontrollin e simptomave deri pas përfundimit të planifikimit familjar.

5. Përdorimi gjatë shtatzënisë

Në raste të veçanta, kur prolapsi diagnostikohet gjatë shtatzënisë, mjeku mund të rekomandojë përdorimin e një pessari për të mbështetur organet pelvike dhe për të lehtësuar simptomat.

Ky vendim merret gjithmonë individualisht dhe kërkon ndjekje të rregullt obstetrikale.

Kur nuk rekomandohet pessari?

Edhe pse është një metodë shumë e sigurt, pessari nuk është i përshtatshëm për çdo paciente.

Ai zakonisht nuk rekomandohet në rastet e mëposhtme:

●          infeksion aktiv vaginal ose cervikal;

●          gjakderdhje vaginale me shkak të panjohur;

●          ulçera të patrajtuara të vaginës;

●          alergji ndaj materialit të pessarit (shumë e rrallë);

●          pamundësi për kontrolle periodike;

●          paciente që nuk mund ta mirëmbajnë ose nuk kanë mbështetje për kujdesin e tij.

Në këto situata, problemi bazë duhet të trajtohet përpara vendosjes së pessarit.

Si vendoset pessari?

Vendosja e pessarit kryhet nga gjinekologu gjatë vizitës dhe zakonisht nuk kërkon anestezi.

Procesi përfshin:

1.         Vlerësimin gjinekologjik.

2.         Përcaktimin e shkallës së prolapsit.

3.         Matjen e vaginës për të zgjedhur madhësinë e duhur.

4.         Vendosjen e pessarit.

5.         Kontrollin nëse ai qëndron në pozicion gjatë ecjes, kollës dhe shtyrjes.

Procedura zgjat zakonisht vetëm disa minuta.

Shumica e grave përjetojnë vetëm një parehati të lehtë gjatë vendosjes.

Si zgjidhet madhësia?

Zgjedhja e madhësisë është një nga faktorët më të rëndësishëm për suksesin e trajtimit.

Një pessar:

shumë i vogël

mund të:

●          dalë jashtë;

●          mos ofrojë mbështetje të mjaftueshme.

shumë i madh

mund të shkaktojë:

●          dhimbje;

●          presion;

●          irritim të vaginës;

●          vështirësi në urinim.

Për këtë arsye, ndonjëherë nevojiten disa prova derisa të gjendet madhësia ideale.

Si e kupton pacientja që pessari është vendosur mirë?

Një pessar i përshtatur mirë:

●          nuk shkakton dhimbje;

●          nuk bie gjatë ecjes;

●          nuk del gjatë kollës;

●          nuk pengon urinimin;

●          nuk pengon jashtëqitjen;

●          nuk krijon parehati të vazhdueshme.

Shumë gra, pas disa ditësh, harrojnë që e kanë të vendosur.

Sa kohë mund të përdoret?

Nuk ekziston një kufi maksimal për kohëzgjatjen e përdorimit.

Nëse:

●          kontrollohet rregullisht;

●          pastrohet siç duhet;

●          nuk shkakton komplikacione,

pessari mund të përdoret për shumë vite.

Tek disa paciente ai mbetet trajtimi kryesor për pjesën tjetër të jetës.

Sa shpesh duhet të kontrollohet?

Frekuenca e kontrolleve varet nga:

●          lloji i pessarit;

●          mosha;

●          gjendja e mukozës vaginale;

●          aftësia e pacientes për ta hequr dhe pastruar vetë.

Në përgjithësi:

●          kontrolli i parë bëhet pas 2–4 javësh;

●          më pas çdo 3–6 muaj, sipas rekomandimit të mjekut.

Tek gratë në menopauzë, mjeku mund të rekomandojë edhe estrogjen vaginal lokal për të ulur rrezikun e irritimit të mukozës, kur nuk ka kundërindikacione.

A mund ta heqë vetë pacientja?

Varet nga lloji i pessarit.

Modelet si:

●          Ring;

●          Ring me mbështetje,

mund të hiqen dhe të rivendosen nga shumë paciente pas udhëzimit të duhur.

Modele të tjera, si:

●          Gellhorn;

●          Cube;

●          Donut,

zakonisht kërkojnë ndihmën e gjinekologut ose të një profesionisti shëndetësor.

Tabela 2. Avantazhet dhe kufizimet e pessarit vaginal

Avantazhet      Kufizimet

Nuk kërkon operacion Nuk korrigjon anatomikisht prolapsin

Vendoset pa anestezi Kërkon kontrolle periodike

Efekt i menjëhershëm në shumë raste           Mund të shkaktojë irritim vaginal

Mund të hiqet në çdo kohë    Nuk tolerohet nga të gjitha pacientet

Alternativë për gratë me rrezik kirurgjikal     Mund të bjerë nëse madhësia nuk është e përshtatshme

Ruan fertilitetin          Kërkon bashkëpunim të pacientes

Kujdesi gjatë përdorimit të pessarit vaginal

Vendosja e pessarit është vetëm hapi i parë i trajtimit. Që kjo metodë të jetë e sigurt dhe efektive në afat të gjatë, pacientja duhet të ndjekë udhëzimet e mjekut për higjienën dhe kontrollet periodike.

Shumica e grave që respektojnë këto rekomandime mund ta përdorin pessarin për vite me radhë pa komplikacione të rëndësishme.

Higjiena e pessarit

Kujdesi varet nga lloji i pessarit dhe nëse pacientja është në gjendje ta heqë dhe ta rivendosë vetë.

Në përgjithësi rekomandohet:

●          larja e duarve para dhe pas manipulimit të pessarit;

●          pastrimi i tij me ujë të vakët dhe sapun të butë pa aromë;

●          shpëlarja e mirë për të mos lënë mbetje sapuni;

●          tharja përpara rivendosjes.

Nuk rekomandohet përdorimi i:

●          alkoolit;

●          dezinfektuesve të fortë;

●          zbardhuesve;

●          ujit shumë të nxehtë,

sepse mund të dëmtojnë materialin prej silikoni.

A duhet ta heq çdo ditë?

Kjo varet nga modeli.

Ring pessary

Shumë paciente mund ta mbajnë për disa javë ose muaj dhe ta heqin vetëm sipas udhëzimeve të gjinekologut.

Cube pessary

Ky model zakonisht hiqet çdo mbrëmje, pastrohet dhe rivendoset të nesërmen.

Gellhorn dhe Donut

Shpesh hiqen vetëm gjatë kontrolleve tek gjinekologu.

Prandaj është shumë e rëndësishme të ndiqen udhëzimet specifike për modelin që përdoret.

Kontrollet periodike

Edhe kur pacientja nuk ka asnjë shqetësim, kontrollet janë të domosdoshme.

Gjatë vizitës, gjinekologu:

●          kontrollon pozicionin e pessarit;

●          vlerëson mukozën vaginale;

●          kërkon shenja irritimi ose ulçerimi;

●          pastron ose zëvendëson pessarin nëse është e nevojshme.

Kontrollet janë zakonisht:

●          pas 2–4 javësh nga vendosja e parë;

●          më pas çdo 3–6 muaj, sipas rastit.

Estrogjeni vaginal tek gratë në menopauzë

Pas menopauzës, mukoza vaginale bëhet më e hollë dhe më e ndjeshme.

Në disa paciente, mjeku mund të rekomandojë estrogjen vaginal lokal për të:

●          përmirësuar elasticitetin e mukozës;

●          ulur rrezikun e irritimit;

●          zvogëluar rrezikun e ulçerave vaginale;

●          përmirësuar tolerancën ndaj pessarit.

Ky trajtim përdoret vetëm kur nuk ka kundërindikacione dhe sipas rekomandimit të gjinekologut.

Komplikacionet e mundshme

Pessari konsiderohet një metodë shumë e sigurt.

Megjithatë, si çdo trajtim mjekësor, mund të shoqërohet me komplikacione.

Shumica e tyre janë të lehta dhe trajtohen lehtësisht nëse diagnostikohen herët.

1. Sekrecione vaginale

Ky është komplikacioni më i zakonshëm.

Sekrecionet mund të jenë:

●          më të shumta;

●          të bardha;

●          pa erë.

Në shumicën e rasteve nuk tregojnë infeksion.

Megjithatë, nëse shoqërohen me:

●          erë të rëndë;

●          kruarje;

●          djegie;

●          temperaturë,

duhet të kryhet një kontroll gjinekologjik.

2. Irritimi i mukozës

Presioni i vazhdueshëm mbi vaginë mund të shkaktojë:

●          skuqje;

●          ndjeshmëri;

●          parehati.

Në këto raste mund të jetë e nevojshme:

●          heqja e përkohshme e pessarit;

●          trajtim lokal;

●          rivlerësimi i madhësisë.

3. Ulçerat vaginale

Nëse pessari lihet për periudha shumë të gjata pa kontroll, mund të krijohen plagë të vogla në mukozën vaginale.

Rreziku është më i madh tek:

●          gratë në menopauzë;

●          pacientet që nuk kryejnë kontrolle periodike;

●          rastet kur përdoret një madhësi jo e përshtatshme.

Për këtë arsye, ndjekja e rregullt është thelbësore.

4. Dalja e pessarit

Nëse pessari del gjatë ecjes, kollës ose defekimit, zakonisht do të thotë se:

●          madhësia është shumë e vogël;

●          modeli nuk është i përshtatshëm;

●          prolapsi është përkeqësuar.

Në këtë rast duhet të konsultoheni me gjinekologun dhe të mos përpiqeni ta modifikoni vetë.

5. Vështirësi në urinim

Në raste të rralla, një pessar shumë i madh mund të ushtrojë presion mbi uretrën dhe të shkaktojë:

●          urinim të vështirë;

●          zbrazje jo të plotë të fshikëzës.

Kjo zakonisht zgjidhet duke ndryshuar madhësinë ose modelin.

Kur duhet të kontaktoni menjëherë mjekun?

Duhet të kërkoni ndihmë mjekësore nëse shfaqen:

●          gjakderdhje vaginale;

●          dhimbje të forta;

●          temperaturë;

●          sekrecione me erë të rëndë;

●          pamundësi për të urinuar;

●          dalje e vazhdueshme e pessarit;

●          ulçerim ose plagë vaginale.

A ndikon pessari në jetën seksuale?

Kjo varet nga modeli.

Ring pessary

Në shumë raste mund të hiqet përpara marrëdhënieve seksuale dhe të rivendoset më pas.

Disa gra mund të kryejnë marrëdhënie edhe pa e hequr, por kjo duhet të diskutohet me gjinekologun.

Gellhorn dhe Cube

Këto modele zakonisht nuk janë të përshtatshme për marrëdhënie seksuale gjatë kohës që janë të vendosura.

Përdorimi afatgjatë

Studimet tregojnë se shumë paciente mund ta përdorin pessarin për vite me radhë.

Suksesi afatgjatë varet nga:

●          zgjedhja e modelit të duhur;

●          madhësia korrekte;

●          higjiena;

●          kontrollet periodike;

●          bashkëpunimi i pacientes.

Në disa raste, gratë e përdorin pessarin si trajtimin kryesor për pjesën tjetër të jetës.

Pessari apo kirurgjia?

Kjo është një nga pyetjet më të zakonshme.

Përgjigjja ndryshon nga një paciente tek tjetra.

Pessari rekomandohet më shpesh kur:

●          simptomat janë të lehta ose të moderuara;

●          pacientja nuk dëshiron operacion;

●          ekziston rrezik i lartë kirurgjikal;

●          operacioni duhet të shtyhet.

Kirurgjia rekomandohet kur:

●          prolapsi është i avancuar;

●          simptomat janë të rënda;

●          pessari nuk tolerohet;

●          trajtimi konservativ nuk ka dhënë rezultat.

Vendimi merret gjithmonë pas një diskutimi të detajuar ndërmjet pacientes dhe gjinekologut.

A mund të kombinohet me trajtime të tjera?

Po.

Në praktikën klinike, pessari shpesh kombinohet me:

●          ushtrimet Kegel;

●          fizioterapinë e dyshemesë pelvike;

●          trajtimin lokal me estrogjen vaginal (kur është i përshtatshëm);

●          kontrollin e peshës trupore;

●          trajtimin e kapsllëkut kronik.

Kjo qasje shumëdisiplinore mund të ndihmojë në kontrollin më të mirë të simptomave dhe në përmirësimin e cilësisë së jetës.

Këshilla nga Klinika Tradita, klinike gjinekollogjike Durres

Në Klinika Tradita, ne besojmë se trajtimi i prolapsit të organeve pelvike duhet të jetë gjithmonë i personalizuar. Jo çdo grua ka nevojë për kirurgji dhe jo çdo paciente është kandidate ideale për përdorimin e pessarit. Për këtë arsye, vendimi merret vetëm pas një vizite të detajuar gjinekologjike, ku vlerësohen simptomat, shkalla e prolapsit, mosha, aktiviteti fizik, sëmundjet shoqëruese dhe preferencat e pacientes.

Përvoja klinike tregon se shumë gra përfitojnë ndjeshëm nga përdorimi i një pessari të zgjedhur dhe të përshtatur siç duhet. Megjithatë, suksesi i trajtimit nuk varet vetëm nga vendosja e tij, por edhe nga bashkëpunimi i pacientes dhe ndjekja e rregullt.

Rekomandimet tona

●          Mos e shtyni vizitën nëse ndieni rëndim ose një masë në vaginë.

●          Mos blini ose përdorni pessar pa u konsultuar me gjinekologun.

●          Respektoni kontrollet periodike, edhe nëse nuk keni simptoma.

●          Kryeni higjienën sipas udhëzimeve të mjekut.

●          Informoni menjëherë mjekun nëse shfaqen gjakderdhje, dhimbje ose sekrecione me erë të rëndë.

●          Kombinojeni përdorimin e pessarit me ushtrime të dyshemesë pelvike, kur rekomandohen.

●          Kujdesuni për peshën trupore dhe shmangni kapsllëkun kronik, pasi këta faktorë ndikojnë në suksesin afatgjatë të trajtimit.

Mitet dhe faktet

Miti 1: Pessari është vetëm për gratë e moshuara.

Fakt: Edhe pse përdoret shpesh tek gratë në menopauzë, ai mund të rekomandohet edhe për gra më të reja që dëshirojnë të shtyjnë kirurgjinë ose planifikojnë shtatzëni.

Miti 2: Pessari shëron prolapsin.

Fakt: Pessari nuk e shëron prolapsin. Ai mbështet organet pelvike dhe lehtëson simptomat gjatë kohës që përdoret.

Miti 3: Vendosja e pessarit është shumë e dhimbshme.

Fakt: Shumica e grave ndiejnë vetëm një parehati të lehtë gjatë vendosjes. Procedura kryhet në ambulancë dhe zakonisht nuk kërkon anestezi.

Miti 4: Pessari nuk mund të përdoret për një kohë të gjatë.

Fakt: Me kujdesin e duhur dhe kontrolle të rregullta, shumë gra e përdorin për vite me radhë pa probleme serioze.

Miti 5: Nëse përdor pessar, nuk mund të kem jetë aktive.

Fakt: Shumica e pacienteve mund të ecin, të punojnë dhe të kryejnë aktivitetet e zakonshme. Disa modele lejojnë edhe marrëdhënie seksuale, ndërsa të tjerat hiqen përpara tyre sipas këshillës së mjekut.

FAQ

1. A mund ta vendos vetë pessarin?

Jo në vendosjen e parë. Ai duhet të zgjidhet dhe të vendoset nga gjinekologu. Disa modele, si pessari unazor, mund të hiqen dhe të rivendosen nga pacientja pasi të trajnohet.

2. A është i dhimbshëm?

Jo zakonisht. Nëse shkakton dhimbje të vazhdueshme, mund të jetë zgjedhur një madhësi ose model i papërshtatshëm.

3. Sa kohë mund ta përdor?

Për sa kohë që tolerohet mirë dhe kryhen kontrollet periodike, mund të përdoret për shumë vite.

4. A mund të fle me pessarin?

Po. Shumica e modeleve janë të projektuara për përdorim të vazhdueshëm, përveç disa llojeve si pessari Cube që zakonisht hiqet çdo ditë.

5. A mund të bëj aktivitet fizik?

Po. Ecja, ushtrimet e lehta dhe aktivitetet e përditshme zakonisht lejohen. Mjeku mund të këshillojë shmangien e ngritjes së peshave të rënda.

6. A mund të kem marrëdhënie seksuale?

Varet nga lloji i pessarit. Me pessarin unazor kjo mund të jetë e mundur në disa raste, ndërsa modelet Gellhorn ose Cube zakonisht hiqen ose nuk janë të përshtatshme për këtë qëllim.

7. A shkakton infeksione?

Jo domosdoshmërisht. Me higjienë të mirë dhe kontrolle periodike, rreziku është i ulët. Megjithatë, çdo sekrecion me erë të keqe ose temperaturë duhet të vlerësohet nga mjeku.

8. A mund të përdoret në menopauzë?

Po. Shumë gra në menopauzë përfitojnë nga përdorimi i pessarit. Në disa raste rekomandohet edhe estrogjen vaginal lokal për të mbrojtur mukozën vaginale.

9. A e zëvendëson kirurgjinë?

Për disa paciente po, ndërsa për të tjera është një zgjidhje e përkohshme. Vendimi varet nga simptomat, shkalla e prolapsit dhe preferencat e pacientes.

10. Kur duhet të bëj kontrollin e parë?

Zakonisht 2–4 javë pas vendosjes, më pas sipas planit të përcaktuar nga gjinekologu.

11. Çfarë ndodh nëse pessari bie?

Mos u shqetësoni. Kontaktoni gjinekologun, pasi mund të jetë e nevojshme një madhësi ose model tjetër.

Po. Kombinimi i pessarit me ushtrimet e dyshemesë pelvike mund të përmirësojë simptomat dhe funksionin e muskujve.

Përfundim

Pessari vaginal është një metodë konservative, e sigurt dhe efektive për shumë gra me prolaps të organeve pelvike. Ai nuk e korrigjon përfundimisht prolapsin, por ofron mbështetje mekanike që mund të reduktojë ndjeshëm simptomat dhe të përmirësojë cilësinë e jetës. Për shumë paciente, ai përfaqëson një alternativë të vlefshme ndaj kirurgjisë ose një zgjidhje të përkohshme deri në ndërhyrjen kirurgjikale.

Suksesi i trajtimit varet nga zgjedhja e modelit dhe madhësisë së duhur, edukimi i pacientes, higjiena e rregullt dhe kontrollet periodike. Bashkëpunimi i ngushtë me gjinekologun është thelbësor për të identifikuar herët çdo problem dhe për të siguruar përdorim të sigurt afatgjatë.

Nëse keni simptoma të prolapsit ose dëshironi të dini nëse pessari është një zgjedhje e përshtatshme për ju, një konsultë me një gjinekolog me përvojë në trajtimin e prolapsit është hapi më i rëndësishëm drejt një trajtimi të personalizuar dhe efektiv.

Literaturë

1.         American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Pelvic Organ Prolapse. Practice Bulletin. 2024.

2.         National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Pelvic Floor Dysfunction: Prevention and Non-surgical Management (NG210). 2021.

3.         International Urogynecological Association (IUGA). Patient Information on Pelvic Organ Prolapse. 2023.

4.         American Urogynecologic Society (AUGS). Clinical Guidance Documents. 2023.

5.         Haylen BT, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Floor Dysfunction. Neurourology and Urodynamics. 2010.

6.         Maher C, et al. Surgical and Conservative Management of Pelvic Organ Prolapse. International Urogynecology Journal. 2013.

7.         Barber MD. Pelvic Organ Prolapse. BMJ. 2016.

8.         Cundiff GW, et al. The Pessary in Pelvic Organ Prolapse and Urinary Incontinence. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2009.

9.         Clemons JL, et al. Patient Satisfaction and Success with Vaginal Pessary Use. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2004.

10.       Bo K, et al. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. Elsevier. 2021.

Informacion profesional merr te IUGA RCOG